习近平总书记指出：“广大医务工作者要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心、做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务。”清廉医院建设是维护人民群众健康权益的重要举措，是实现医疗服务质量和患者满意度“双提升”的实践要求。在县级“熟人社会”的特殊背景下，更需系统施治，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，为医院高质量发展注入清风正气。
抓实精准监督，织密廉洁防护网
清廉建设，监督先行。“熟人社会”人情往来密集，利益关系交织，这对公立医院的内部治理构成了独特挑战。因此，必须构建内外协同、智慧高效的立体化监督体系，确保监督无死角、全覆盖，让腐败行为无处遁形，为清廉医院建设构筑起第一道坚固防线。
内部监督织密“防护网”。充分发挥院科两级负责制作用，整合审计、财务、医务、护理等部门职能，构建“院纪委、党支部、科室、廉洁联络员”四级监督网格。充分发挥“身边人监督身边人”的效能，畅通院长信箱、举报电话、网络平台等内部举报渠道，完善举报人保护机制，鼓励职工积极“吹哨”监督。加大对基建、采购、药剂、设备等重点岗位和关键环节的监督力度，定期开展廉政风险排查，及时发现和处置苗头性问题。
外部监督擦亮“探照灯”。将监督触角延伸至医疗服务的“最后一公里”，让群众监督有渠道、有回应，让社会监督有抓手、有实效。在导诊台、护士站等醒目位置统一设置“码上监督”公示牌，构建“一码收集、一码响应、一码督办、一码反馈”的管理机制，推动问题高效解决。邀请人大代表、政协委员、社区居民、媒体记者担任行风社会监督员，定期组织明察暗访、座谈评议，帮助医院查找不足、改进工作，共同维护风清气正的医疗环境。
智慧监督拧紧“安全阀”。传统监督囿于人力有限，往往覆盖不全，并有一定滞后性，对此需构建“数据驱动、智能预警、精准管控”的医疗监管平台，进行处方合规性审核、耗材使用合理性评估、医保基金使用风控等，对各项数据进行实时分析筛查。自动预警“大处方”、耗材超常使用、骗保等异常行为，实现“事前预警、事中干预、事后追责”的闭环管控，让监督更精准、更高效、更具穿透力。
强化制度赋能，筑牢权力防火墙
监督之外，更需靠制度管权、管事、管人。制度具有根本性、稳定性和长期性，是规范权力运行、防范廉洁风险的“防火墙”和“紧箍咒”。县级公立医院必须将廉洁要求深度融入治理结构和业务流程，通过系统化的制度设计以及刚性的执行，固化廉洁要求，规范权力运行，从根本上压缩腐败滋生的空间。
权力运行“阳光化”。严格落实党委领导下的院长负责制和“三重一大”集体决策制度，健全院党委会、院长办公会议事决策规则，杜绝“一言堂”现象。充分公开医疗服务收费标准、药品和耗材价格，定期公示重大决策、干部任免、职称晋升以及采购结果等信息，主动接受院内外监督。实施重点岗位轮岗制，对药剂、设备、基建、财务等关键岗位负责人实行强制性定期轮岗，打破潜在“利益藩篱”，有效防范廉政风险。
流程管控“规范化”。建立“管采分离”机制，组建由临床、药学、审计、财务等多部门参与的药事管理与药物治疗学委员会、耗材管理委员会等，实行民主决策、阳光采购。实施药品与耗材预算管理制度，前置管理目标，参考过往指标及周边同类医院状况，设定各科室年度和月度药品、耗材支出预算，根据预算标准对各科室使用情况进行考核。规范临床诊疗行为，完善处方审核、病历质控等制度，明确诊疗流程和操作规范，从源头防范廉洁风险。
制度执行“刚性化”。建立廉洁行医“一票否决”制，将廉洁表现与绩效考核、评优评先、职称晋升、干部选拔直接挂钩，对医药购销领域和医疗服务中的不正之风，一经查实坚决依法依规处理，树立“零容忍”的鲜明导向。健全制度执行监督机制，加强对科室集体决策制度落实的监督和检查，检查结果与科室任期目标考核、年终考核等挂钩，对有令不行、有禁不止的行为严肃追责问责。
注重文化浸润，培育清正新风尚
清廉医院建设的最高境界，是让崇廉尚洁成为全体医务人员的价值追求和行动自觉。这就需要发挥文化育人作用，使廉洁行医、清正为民成为一种习惯和风尚，从思想源头上筑牢拒腐防变的堤坝。
教育树廉。在门诊大厅、行政走廊等公共区域，打造“廉洁文化长廊”；依托医生工作站、内网学习平台，定期推送廉洁知识小贴士、微课程，构建“随时随地、触手可及”的常态化廉洁教育体系。紧盯总务、采购、财务、基建、药剂等重点岗位中层干部，通过典型案例警示教育、职务犯罪案件庭审旁听等方式开展岗位廉政风险防范教育；面向一线医务人员，将医德医风、行业“九项准则”纳入岗前培训和日常晨会、科室业务学习，引导其坚守职业初心。
活动促廉。开展“廉洁查房”情景模拟，助力医务人员在真实工作场景中掌握拒绝“红包”、回扣的方法技巧；选树本院“廉洁行医标兵”，开展“我身边的廉洁故事”征文演讲比赛，通过事迹宣讲、经验分享等方式，以身边榜样传递廉洁正能量；常态化开展“廉洁从医、廉洁从政”纪法教育活动，组织专题讲座、知识竞赛、技能竞赛以及签订廉洁从业承诺书，持续增强医务人员的纪律规矩意识，不断提升对廉洁理念、廉洁思想的认同感和践行度。
关爱固廉。紧盯重大节假日和关键节点，精心定制温馨的廉洁短信、主题突出的廉洁海报等，传递节日祝福的同时，强化纪律提醒，确保廉洁“预防针”打得及时、落得扎实；坚持严管与厚爱相结合、激励与约束并重，医院纪委书记、分管院领导及科室负责人常态化对重点岗位人员开展谈心谈话，强调纪法红线，对苗头性、倾向性问题做到早发现、早提醒、早纠正；定期举办“廉洁家风”故事分享会，诚邀医务人员及其家属共同参与，引导家属当好“廉内助”“监督员”，不断涵养廉洁自觉。
（作者系泰兴市人民医院纪委书记）
责任编辑：于 璐
